Es muy frecuente que los pacientes con diabetes presenten problemas en sus pies. Por ello es fundamental cuidarlos. La Dra. Mónica Beatriz Bodo, integrante del Servicio de Dermatología, nos acerca una serie de acciones muy sencillas para prevenir esta enfermedad.

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El pie del paciente diabético es, quizás, el sitio del organismo en el cual resulta más evidente el efecto de las complicaciones neuropáticas y vasculares que se presentan, en mayor o menor grado, a lo largo de la evolución de la diabetes. Es considerado un problema de salud pública por su frecuencia y costo sanitario.

Existen diversos factores causales del pie diabético y pueden diferenciarse entre intrínsecos y extrínsecos (ver cuadro a continuación).

Las lesiones del pie se desarrollan por tres componentes patogénicos básicos:

• Macroangiopatía.
• Neuropatía: es la complicación más frecuente y base de los trastornos del pie diabético. Ocasiona trastornos motores, y sensitivos.
• Alteraciones Ortopédicas: La osteoartropatía y la neuropatía motora producen alteraciones ortopédicas que aumentan el riesgo de ulceras. Las lesiones más frecuentes son las úlceras neuro-isquémicas y las neuropáticas llamadas mal perforante plantar.

Estos pueden actuar individualmente o interrelacionarse. Además, el paciente diabético puede tener claudicación intermitente y dolor de reposo en miembros inferiores.

Cuidados

1. Inspeccionar diariamente los pies para observar la posible presencia de ampollas, grietas o erosiones. 

• En caso de desgarro de la piel se debe limpiar suavemente la misma con jabón y agua tibia, luego aplicar un antiséptico suave y cubrir la zona con un apósito estéril. No debe usarse un apósito oclusivo.
• Concurrir al médico si tiene una ampolla, úlcera o herida o si aparece hinchazón

2. Mantener los pies limpios, secos y suaves.

• La ducha corporal es la mejor forma de lavar diariamente los pies usando jabón neutro. El agua debe ser tibia y y el baño no debe superar los 5-10 minutos para evitar dañar la piel. 
• El secado de los pies es muy importante, sobre todo entre los dedos y debe hacerse sin frotar.
• Aplicar una crema emoliente si la piel está muy seca.

3. Procurar evitar cualquier lesión en los pies.

• No usar instrumentos cortantes, evitar la sequedad excesiva como también la humedad en los pies.
• No cortar callosidades y durezas y no utilizar agentes químicos como callicidas.
• No caminar sin calzado, sobre arena o piso caliente.
• Resguardar los pies con protectores solares y evitar quemaduras
• El calzado debe ser preferentemente: 
  • o de punta redondeada y amplio, no utilizar aquellos que dejen los dedos o el talón al descubierto para evitar roces; y 
  • o de cuero.
• Usar medias con el calzado.

4. Evitar las temperaturas extremas en todo momento.

• No usar compresas heladas en caso de sentir los pies calientes y evitar en invierno tener los pies cerca de estufas.
• Usar medias flojas de algodón o hilo y sin costuras.
• Probar la temperatura del agua del baño con el codo antes de mojar el pie para evitar quemaduras por falta de sensibilidad.

5. Ejercicios físicos

• El paciente diabético debe estar bien compensado para la realización de ejercicios.
• Las personas añosas deben caminar diariamente y hacer ejercicios de movimientos suaves con los pies.