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Braquiterapia en cáncer de próstata con semilla yodo-125
martes 01 de noviembre de 2011

Braquiterapia en cáncer de próstata con semilla yodo-125

El carcinoma de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en el sexo masculino. El rango de edad que tiene riesgo de padecer un cáncer de próstata es entre los 50 y 75 años.

Hace 15 años, solo el 20% de los carcinomas prostáticos se diagnosticaban cuando el tumor estaba localizado en la glándula (potencialmente curable); el 80% restante tenían invasión regional o metástasis.

Gracias a campañas informativas con respecto a la detección temprana del cáncer, ha aumentado las consulta al médico especialista en Urología, ya sea para control -por estar dentro de la edad del rango de riesgo- o por tener modificaciones en el ritmo o flujo urinario. Hoy, el 75% de los carcinomas de próstata se diagnostican a tiempo; esto significa detectar el cáncer tempranamente con un mayor porcentaje de curación y evitando metástasis (diseminación de enfermedad a distancia).

El criterio terapéutico (Quimioterapia, Cirugía, Radioterapia o Braquiterapia) es determinado por el médico especialista con la colaboración del mismo paciente, y este último es quién en realidad termina tomando la decisión, previa información por parte del profesional de las ventajas y desventajas de los distintos tratamientos.

Braquiterapia

La braquiterapia del cáncer de próstata con semillas radiactivas es una alternativa conservadora para tratar estos tumores, cuando están limitados a la glándula prostática.

Es una forma de radioterapia, que administra una dosis de irradiación  a la próstata suficiente para anular el crecimiento tumoral y por otra parte reducir la dosis sobre otros órganos, limitando o disminuyendo las complicaciones post-tratamiento.

Aunque esta práctica con semilla nace en 1972, hoy la aceptación es total en todo el mundo como criterio terapéutico en el cáncer de próstata. A esto se añade que el tratamiento es con carácter ambulatorio, permitiendo al paciente al día siguiente continuar con su vida cotidiana, por ende una rápida recuperación y mínima afectación urinaria secundaria a la intervención.

La radiación con semilla de Yodo 125, tiene un alcance de pocos milímetros fuera de la próstata; por tal motivo sus ropas, excretas, sudor, orina o heces, no son radiactivas. El paciente puede reanudar las relaciones sexuales luego de 2 a3 semanas de realizada la práctica.

Posibles complicaciones

AGUDAS:

  • Ardor al orinar en las primeras horas, disminuye progresivamente después de la 72hs
  • Hematuria, (sangre en orina) frecuente en las primeras 24 hs. Cede espontáneamente.
  • Polaquiuria, (micción imperiosa), alrededor del 75% la presenta durante los primeros días. No se necesita tratamiento especial, disminuye progresivamente.
  • Obstrucción urinaria, en el 5% de los pacientes durante las primeras 24hs. El riesgo es mayor cuando aumenta el número de semillas implantadas.

TARDÍAS: (después de los 6 meses)

  • Cistitis leve, que es una inflamación de la vejiga
  • Incontinencia urinaria: raramente se presenta, en alrededor del 1% de los pacientes
  • Disfunción eréctil, parcialmente en el 5% de los casos, dependiendo de la edad y situaciones previas a la intervención.

Efectividad de la Braquiterapia prostática

A través del valor del PSA (Antígeno Prostático Especifico) en sangre.

Suele descender a valores menores de 1ng/ml, pero tarda algo más de un año, y a veces 2 años, durante este tiempo puede haber pequeñas elevaciones, que no se deben interpretar como fracasos en el tratamiento.

Por todo lo escrito, la braquiterapia en el cáncer de próstata es una opción terapéutica tan valida como la cirugía radical o la radioterapia externa, cuando el tumor está localizado en la glándula prostática, pero con algunas ventajas importantes para el paciente:

  • Ausencia de incontinencia urinaria
  • Mejor conservación de la capacidad eréctil
  • Tratamiento ambulatorio
  • Recuperación rápida
  • Mejor relación costo/beneficio.

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