¿Qué son los abscesos anales? ¿Por qué se presentan? ¿Cómo se diagnostican? El Dr. Emilio Pollastri, integrante de los Servicios de Coloproctología y de Cirugía General de Grupo Gamma, nos explica en qué consiste esta patología y cómo es su tratamiento.

---

El absceso anal es una patología infecciosa perianal. Las causas más comunes son las infecciones de las glándulas anales, también pueden originarse en el marco de fisura anales, hemorroides complicadas y otras patologías del conducto anal.

Aparecen en cualquier época de la vida, pero es más común en los adultos.

Síntomas

El paciente se presenta con dolor anal y perianal, espontáneo, pulsátil, continuo y muy intenso que aumenta al sentarse o defecar. Se acompaña de fiebre y escalofríos.

La progresión de esta enfermedad puede conducir a una infección severa del periné, sepsis y muerte.

Diagnóstico

El examen físico demuestra tumefacción inflamatoria perianal, eritematosa, dolorosa a la palpación, dura o fluctuante. Otras veces, observamos secreción purulenta en el ano si el absceso está drenado por el orificio interno, ubicado en el conducto anal.

En las primeras horas de la enfermedad, esta tumefacción dolorosa perianal no está presente.  En estos casos, el tacto rectal demuestra una protrusión dolorosa en una de las paredes del ano recto.

Si el enfermo está dolorido, el examen físico debe realizarse bajo anestesia.

«El tratamiento debe ser precoz, evitando la progresión de la enfermedad(…)»

Una Ecografía endorrectal de 360º permite identificar el absceso, su localización, su extensión y sus relaciones con los esfínteres anales.

La tomografía computada y la resonancia magnética nuclear no son estudios habituales en esta patología. Sí suelen ser útiles en abscesos isquiorrectales profundos y en los pelvirrectales.

Tratamiento

El tratamiento debe ser precoz, evitando la progresión de la enfermedad. Consiste en el drenaje quirúrgico del absceso, la destrabeculación y el lavado de la cavidad. Se harán cultivos con antibiograma de la secreción purulenta aspirada y se indicarán los antibióticos correspondientes.

Una vez drenado el absceso y con evolución favorable, quedará constituida una fístula perianal que requerirá una cirugía entre los 2 a 3 meses después del drenaje quirúrgico del absceso.

Esta patología siempre debe ser asistida por un especialista en coloproctología. En situaciones particulares, el coloproctólogo puede realizar el tratamiento radical del absceso perianal, tratando el absceso y las causas que lo originaron, en un solo tiempo quirúrgico.