El cáncer de Próstata es el más común entre la población masculina a nivel mundial. Según datos estadísticos, en Argentina en 2020 ocurrieron 11.686 casos nuevos, lo que representa el 18.7% de todos los tumores malignos en hombres. 

Para conocer más detalles el Dr. Carlos Alberto Pizzo Jefe del Servicio de Terapia Radiante Cumbres y Coordinador de la Unidad de Braquiterapia Prostática de Grupo Gamma, explica cómo se realiza el tratamiento y qué avances existen en la atención de esta enfermedad.

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La clave: el diagnóstico temprano

Suele ser inadvertido sintomáticamente en su etapa inicial y el control de rutina periódico, a partir de los 50 años es recomendable; ello incluye un examen de laboratorio para medir el PSA (siglas en inglés que significan Antígeno Prostático Específico) y un examen digital del recto. El diagnóstico definitivo requerirá de una biopsia por punción bajo control ecográfico y luego se indicarán estudios de imágenes de estadiación. De esta manera y según los resultados obtenidos podremos definir un tratamiento y establecer el pronóstico. 

Cabe mencionar que los estados tempranos o de bajo riesgo o bien los de riesgo intermedio, presentan muy buen pronóstico a los tratamientos de intenciones curativas, sostiene el Dr. Pizzo.

La radioterapia

En estos últimos años la medicina ha presentado una gran evolución clínica y demostrado un gran avance tecnológico, que favoreció en calidad y precisión, tanto en la cirugía como en la radioterapia, arrojando excelentes resultados en el control de la enfermedad con muy bajos efectos indeseables.

Debemos decir que la radioterapia se ha destacado por disminuir sus tiempos de duración, pasando a esquemas cortos, llamados hipofraccionados, los moderados de 20 o 28 días y otros más cortos aún, denominados Ultrahipofraccionados de sólo 5 días de duración, conocidos con el nombre de tratamientos de SBRT (Radioterapia Estereotáxica Corpórea o Extracraneana), en donde se entregan altas dosis en el volúmen prostático exclusivamente.

La SBRT requiere como cualquier tratamiento radiante de una Simulación Previa:

1° Colocación de 3 clips metálicos fiduciarios en la glándula prostática, bajo control ecográfico y sedación del paciente.

2° Solicitud de Resonancia Magnética Multiparamétrica (RMI), con los clips,  

3° Tomografía Axial Computada, que se fusiona con RMI

4° Definición de volúmenes y planificación computarizada

¿Por qué es tan importante la precisión en el tratamiento del cáncer de próstata?

Antes de cada sesión de radioterapia, se toman imágenes digitales especiales (IGRT) para asegurarse de que el tratamiento se aplique exactamente en el lugar correcto, afirma el Dr. Pizzo. Esto se hace con un equipo llamado Acelerador Lineal, que no sólo emite la radiación, sino que también permite ver cómo está posicionada la próstata en ese momento. Es decir, la próstata se mueve dentro del cuerpo, entonces su ubicación puede cambiar un poco dependiendo de si la vejiga está llena o vacía, o de cuánto contenido haya en el recto. Gracias a estas imágenes, los médicos podemos ajustar el tratamiento en tiempo real y asegurarnos de que la radiación llegue exactamente al tumor, evitando dañar tejidos sanos.

La SBRT, es hoy un tratamiento estándar para los pacientes con cáncer de próstata de buen pronóstico, brinda excelentes resultados en control tumoral con muy buena tolerancia y presenta bajos índices de toxicidad, es de corta duración y es mínimamente invasivo, concluye el Dr. Carlos Pizzo.