Rosácea: claves para controlar una enfermedad crónica de la piel

Afecta a ambos sexos, con leve predominio en mujeres, aunque suele presentar formas más severas en hombres. Es más común en personas de piel clara y si bien puede aparecer a cualquier edad es más frecuente que comience entre los 30 a 50 años de edad.

Se desconoce la causa, su patogenia es multifactorial y están involucrados diversos factores que contribuyen a un estado inflamatorio crónico, dentro de los cuales se destacan:

• Predisposición genética

• Alteraciones en la respuesta inmunológica

• Desregulación neurovascular (hiperreactividad de los vasos sanguíneos)

• Alteración de la barrera cutánea con pérdida de agua transepidérmica

• Cambios en la microbiota de la piel, incluyendo un aumento en la densidad del Demódex folliculorum (parásito normal de la piel)

• Posible influencia de la microbiota intestinal.

Así mismo, es importante resaltar que existen condicionantes que pueden intensificar la rosácea:

• Exposición a toda fuente de calor: sol, calefacción, vapor, saunas, etc. 

• Frío intenso, nieve o viento.

• Estrés, ansiedad. 

• Ejercicio físico intenso.

• Comidas y bebidas muy calientes.

• Alcohol. Chocolate. Cigarrillo.

• Algunos alimentos como: tomate, cítricos.

• Ciertos medicamentos (vasodilatadores, oncológicos, retinoides, corticoides, etc).

Síntomas de la rosácea

Los criterios diagnósticos se basan en fenotipos, es decir, características clínicas visibles en los pacientes.

A) Fenotipos Diagnósticos

• Eritema persistente centro facial. (enrojecimiento constante en la zona central del rostro).

• Cambios fimatosos: engrosamiento de la piel por hiperplasia de glándulas sebáceas y fibrosis dérmica, afectando con mayor frecuencia la nariz (rinofima) que se presenta con formaciones lobuladas antiestéticas. (aumento de tamaño y deformación de la nariz).

B) Fenotipos Mayores

• Eritema transitorio flushing: aumento transitorio del enrojecimiento con sensación de calor, ardor y dolor. (episodios repentinos de rubor intenso).

• Pápulas y pústulas.

• Telangiectasias, vasos sanguíneos dilatados en mejillas y nariz. (pequeñas “venitas” visibles en la piel).

• Compromiso ocular. (afectación de los ojos, con irritación o molestias).

C) Fenotipos Menores

• Quemazón

• Escozor. Hormigueo

• Edema

• Sequedad y sensación de tirantez

• Compromiso ocular: costras melicéricas irregulares en el borde palpebral.

¿Todo enrojecimiento facial es rosácea? 

Es importante destacar que no todo enrojecimiento facial es diagnóstico de rosácea. Deben descartarse otras patologías como:

• lupus eritematoso

• dermatomiositis

• acné

• dermatitis seborreica o atópica

• demodicosis (alteración cutánea asociada al aumento de un ácaro presente naturalmente en la piel)

Se ha observado asociación de rosácea con diversas condiciones sistémicas entre ellas: Diabetes Tipo 1. Tiroiditis ; Artritis reumatoidea. Enfermedad de Sjögren; Enfermedad Celíaca; Enfermedad de Crohn; Esclerosis múltiples; Hipertensión arterial. Hiperlipemia. Aterosclerosis.; Migraña.; Depresión. Ansiedad.

¿Cuál es el tratamiento para la rosácea?

Si bien la rosácea es una enfermedad que no tiene cura definitiva, existen múltiples estrategias para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

El abordaje incluye:

• Modificar hábitos y evitar desencadenantes.

• Rutina del cuidado de la piel con productos suaves.

• Hidratación adecuada para restaurar la barrera cutánea.

• Uso diario del protector solar.

• Evitar productos irritantes o exfoliantes agresivos.

A esto se suma el tratamiento médico, que puede ser tópico, sistémico o láser siempre indicado por el dermatólogo, de forma personalizada, según el tipo y la severidad de la rosácea.

La rosácea es mucho más que un enrojecimiento facial. Es una enfermedad crónica, frecuente y tratable, que requiere un diagnóstico precoz y un manejo adecuado para mejorar los síntomas, prevenir la progresión, y sobre todo, mejorar la calidad de vida del paciente.